抗击新冠肺炎：成也“免疫”，败也“免疫”

抗击新冠肺炎：成也“免疫”，败也“免疫”

中新社北京2月13日电 (李京泽 郭超凯)近期多位新冠肺炎患者在短时间内由轻症转为重症的案例频繁见诸报端，进而引发民众对轻、重症的广泛讨论。事实上，横亘在两者之间的警戒线很大程度上取决于患者自身的免疫力。

反观目前的战“疫”，人们对新冠病毒的了解不断加深，对自己冲锋陷阵的免疫系统却知之甚少。新冠病毒入侵机体的路径为从鼻腔、口腔到咽喉，再蔓延至气管、支气管最后抵达肺泡，这每一步中免疫细胞的“防御”和“抵抗”则为免疫系统的作战机制即免疫机制。而打喷嚏、咳嗽、咳痰等一系列症状则为免疫细胞与病毒作战的表现。

“如果出现干咳症状，则在一定程度上说明，病毒突破器官、支气管部位的防线，侵入到肺泡后激活了那里的免疫细胞。”中国免疫学会副理事长、中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波以此为例，对免疫细胞作战阶段与患者病症之间的关系进行说明。

2月10日，湖北省新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，武汉市金银潭医院院长张定宇表示，新冠肺炎实际是一种自限性疾病。所谓自限性疾病即在发生发展到一定程度后能自动停止并逐渐恢复，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。

张定宇此话一出，有民众表示松了一口气，也有民众表达不解，难道新冠肺炎不用治疗就可以痊愈？

对此，南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫说，绝大多数病毒感染性疾病通过自身免疫力是可以痊愈的，新冠肺炎也是如此。他表示这也是很多轻症患者较快痊愈的原因，这些患者自身免疫力比较强，可以靠免疫机制清除病毒。

而对于此次疫情中的老年人，尤其是患有基础性疾病的老年人，免疫系统则更多表现出不堪一击的一面，它被病毒层层攻破，到达肺泡时导致共用的肺泡血管壁膜受损，血液进入肺泡后导致缺氧，引发危重病情。

值得注意的是，并非所有重症的产生都是因为免疫系统的“弱”，有时恰恰是因为它的“强”。

北京大学第一医院感染疾病科主任，中华医学会感染病学分会主任委员王贵强在回答媒体关于轻症为何突然转为重症提问时表示，免疫是把双刃剑，机体免疫机制在清除外来病原微生物时，会伤害自身。他说，病毒会在重症阶段进入到肺泡里繁殖，然后在支气管上皮等层面再复制，再次释放病毒，引发机体的免疫系统再攻击。攻击越强烈，伤害也越重。

赵卫对这种“杀敌一百，自损三千”的方式解释说，刚开始没有被激发的免疫力，面对庞大的被病毒感染的细胞，会大量破坏感染细胞，使机体表现出呼吸不畅、器官衰竭等症状，如果不及时治疗，很容易引发死亡。

为了阻止免疫系统的剑锋直指重症患者，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》建议有条件者可行细胞因子检测。王贵强认为，如果检测出过多炎症因子，可以用激素、丙种球蛋白等药物控制，或者通过血液净化、血浆置换减少其数量。

张定宇介绍，截至2月10日，金银潭医院收治的1500余例新冠肺炎患者中，绝大部分患者包括重症及危重症患者，经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后，均可以顺利出院，治愈率较高。

“张院长说的‘治愈率很高’，前提是‘经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗’。”美国食品技术协会高级会员、科学松鼠会成员云无心注意到了这一细节，他认为这可以证明在目前没有针对新冠病毒特效药的情况下，可以通过“治标”来维持人体的生理机能正常运转，从而为免疫系统战胜病毒获得时间。

人类的历史是一步与疾病包括病毒斗争的历史，远到天花病毒，近到脊髓炎灰质病毒，人类在战胜它们的同时，自身的免疫力也在不断进化。黄波说这次战“疫”中，人类的免疫系统将再次证明，它是消灭邪恶病毒的无冕之王。

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