天冷小心“脑卒中”，北京和睦家医院神经外科给出科学指导

数据显示，卒中是单病种致残率最高的疾病。“脑卒中”亦称脑梗死、脑血管意外，是由于大脑低灌注引起的短暂或永久性神经功能障碍。

根据国内外经验，卒中可防可控。对卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显的降低卒中发病率，减轻卒中疾病负担。

随着冷空气的到来，气温急剧下降，脑卒中发病率大幅上升，为此，北京和睦家医院神经外科就脑卒中风险因素和预防等相关问题为大家做出解答。

脑卒中的危险因素

卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。

不可干预因素主要包括:年龄、性别、种族、遗传因素等。

可干预因素包括:高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉粥样硬化和不当生活方式等。

需要注意的是，高血压患者在服用降压药后，不要饮酒，否则会增强药物降压作用，容易引起突发性低血压，发生晕倒、跌伤等意外。

可以干预的风险因素

缺乏体育活动

建议进行体育活动，因为它与卒中风险的降低相关。健康成人每周至少应该进行3-4次，每次至少持续40分钟的中等程度或高强度的有氧运动。

血脂异常

2013年“ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病 风险指南”中提到，对于具有10年心血管事件风险的患者，除改变生活方式外，HMG辅酶A还原酶抑制剂(他汀)类药物，被建议用于缺血性卒中的一级预防。

饮食与营养

应该降低钠摄入、增加钾摄入以降低血压；推荐DASH饮食，降低血压。

高血压

建议进行血压的常规筛查，并通过改变生活方式、药物治疗等手段对高血压患者进行合适的治疗。

肥胖与脂肪分布

对于超重与肥胖(BMI＞30kmg/m2)的个体，建议减轻体重从而降低血压。

糖尿病

对于1型、2型糖尿病患者，建议控制血压，与AHA/ACC/CDC高血压管理声明的目标一致，即＜140/90mmHg。

吸烟

建议通过咨询，联合替代治疗的方式，辅助吸烟者戒烟；建议无吸烟史的患者不要吸烟，因为基于流行病学研究显示，吸烟与缺血性卒中和蛛网膜下腔出血间具有相关性；社区或全州范围的戒烟是合理的，为了降低卒中以及心梗的风险。

房颤

CHA2DS2-VASc评分≥2分的瓣膜性房颤患者，罹患卒中的风险较高，而出血性并发症风险较低，建议长期进行口服药物的抗凝治疗，并且目标INR为2.0-3.0；

对于CHA2DS2-VASc评分≥2 分的非瓣膜性房颤患者，罹患出血性并发症的风险较低，推荐口服抗凝剂治疗；

在初级看护机构，＞65岁的患者应主动进行AF的筛查。

无症状性颈动脉狭窄

无症状性颈动脉狭窄患者应该遵循医嘱每日服用药物，并应该筛查其它可治疗的卒中风险因素，进行合适的治疗并改变生活方式；

针对有适应症的患者可以手术治疗，颈动脉内膜剥脱术 的患者，围手术期与手术后建议服用阿司匹林，有禁忌症除外。

脑卒中的预防方式

脑卒中预防的“一级预防”是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种治病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生的目的。

“二级预防”是指得病后如何预防再次发生脑卒中。

脑卒中发病率随着气候的变化而变化，与血压的变化及血管舒缩功能的变化有关，因此寒冷季节发病率最高。

秋季早晚与白天日照时段温差较大，故秋季脑卒中发病率明显高于春、夏季，冬季发病率最高，而且随着年龄的增加，脑卒中的发病率明显升高。所以，在冬季更应当注重脑卒中的预防。

冬季预防脑卒中的6项原则

1、控制好“三高”

高血压、糖尿病和高血脂症患者要尽量保持原有的生活习惯，不要熬夜或过度疲劳，坚持按时服药、定期门诊检查。

2、适度锻炼

运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，促进血液循环，改善脑供血。

不要因为天气寒冷就停止运动。上年纪的人要注意锻炼时保暖，做到劳逸结合，以散布、打太极等项目为宜。上午10点至下午3点是秋冬户外锻炼的黄金时间。

3、管住嘴 常称重

秋冬季节有摄入高热量食物的习惯，要“聪明”吃饭，如避免进食胆固醇含量高的猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋等食物。

多吃含钾的土豆、香蕉，可以稳定情绪，保护脑血管。豆类、玉米、苹果、西红柿、海带及多种绿色蔬菜都富含镁，能显著降低脑卒中之害。

每隔两三天还要称称体重，如发现体重增长，要有意识地控制一下。

4、限制酒精摄入

酒精是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首，高血压患者在服用降压药后，不要饮酒，否则会增强药物降压作用，容易引起突发性低血压，发生晕倒、跌伤等意外。

5、不要吸烟 避免二手烟

秋冬季节人们喜欢在室内打牌消磨时间。难免有人会抽烟，再加上打牌时久坐，血液滞留于下肢及盆腔，回心血量减少且血流缓慢，高度精神紧张又可能引发交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多。几个因素一综合，极易诱发脑卒中。

6、避免情绪激动

情绪突然激动，对于脑血管已有病理改变的患者，很容易脑血管破裂而中风。遇事不怒、心胸开阔，避免过度兴奋与悲伤对防止中风发生很重要。

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