帮病人渡过生命的岔路口

帮病人渡过生命的岔路口 | 白衣战士战疫日记

比十几年前抽出第一管血气还要激动

2月18日 武汉同济医院 晴

林玉晶 国家援鄂医疗队员、北医三院老年内科医生

接班时了解到，37床昨天开始由少尿进展到无尿，24小时入量3000ml，尿量仅200ml，利尿效果不佳。而且，今天早上静脉血也采集不出来。

有过危重症救治经验的医护都知道，如果经验丰富的护士都采不出静脉血，除非患者本身血管条件过差(多为高龄老人)，否则，一定是患者病情极危重，影响了外周循环。

12：30，我接替上一组医生进入病房。危重病人床旁交班后，付源伟医生在离开前向我简单介绍了本病房血气分析针和血气分析仪的用法。

动脉血气分析，是一种先采集动脉血，再利用血气分析仪分析血液标本的检查操作，目的是评价患者呼吸功能及酸碱平衡等状况。平时，这个操作绝对是内科医生和外科护士的“拿手好戏”，但当穿上厚重的防护服、戴着防护眼罩，就完全是另一回事了。

在普通内科病房，医生负责采血，采血后的按压止血、上机分析等，则由ICU护士辅助完成。在隔离病房里，看到护士们忙得不可开交，我决定自己搞定。

37床是气管插管的患者，目前偏左侧卧位，右侧腹股沟暴露充分，站在患者右侧、采集右侧股动脉血顺理成章。然而，当我触诊了右侧股动脉后，竟完全无法触摸到搏动点，还是去左侧吧。

但是患者的“肚子”恰好挡住了左侧腹股沟。比划来比划去，根本无从下针。一不做二不休，还是扎右股动脉！安装好血气针、充分消毒，隔着手套，我一点一点仔细感受患者股动脉的跳动，有那么一瞬间，都有了脱下手套的冲动。突然，我貌似感受到了一点搏动。

尽管此时也无法准确区分究竟是患者的股动脉搏动，还是由于按压过狠我自己的脉搏跳动，来不及迟疑了，机不可失，我赶紧原位进了针。有血出来了，颜色和流速都正常，是动脉血！不知为何，我觉得自己的心情比十几年前刚进临床抽出第一管血气时还要激动。

拔针以后，我一手按压止血，一手不停地旋转这管珍贵的血气标本。一会儿，小孙护士又返回来接替我按压止血，我赶紧去进行血气分析，血气分析仪工作正常，一切顺利。患者代酸、呼酸同前，血钾5.4mmol/L，并不高。

出隔离病房脱防护服时，意外发现自己肩膀部位的防护服外层布满了晶莹剔透的水珠，原来汗水已经渗透突破了防护服，但愿这款防护服不会反渗。

想想自己这次困难重重的采集动脉血操作，更加佩服医护团队中的护士兄弟姐妹们了，他们为了高质量完成工作，每天不知要克服多少类似甚至更大的困难。

重症病房传来喜讯

2月19日 武汉同济医院 晴

王明春 国家援鄂医疗队员、北医三院骨科护士

王明春

今天天气晴朗，心情愉悦，因为有好几位患者核酸检测已经转阴，可能很快就要出院了。

大家听到这个消息都非常开心，工作上更是干劲十足！

在“频繁上线，答疑解惑”的呼吸ICU高东晗老师的指导和帮助下，我们这些非专业科室的“小白”迅速成长，无创呼吸机，有创呼吸机，经鼻高流量，密闭式吸痰，不敢说得心应手，大家操作起来也是有模有样，都可以及时发现问题并及时解决。对于病情危重的患者，我们加强巡视，密切观察，有异常及时和医生沟通对症处理。症状相对较轻的患者，我们则会在治疗和护理的同时，给他们更多的关心和照顾。每次进病房，尊敬地称呼一句叔叔、阿姨、或者爷爷、奶奶，他们也会很开心。

一位病人是年轻壮小伙，每次发饭时，大家都会尽量多给他一些，让他吃得饱饱的！我们和患者一起对抗病魔，一起战斗。春暖花会开，阴霾总会散。樱花烂漫时，我期待可以看到武汉街头熙熙攘攘，人们都摘去口罩，露出由衷的微笑！加油！！

工作的小确幸

2月19日 武汉协和医院西院 多云转晴

王长亮 首都医科大学宣武医院援鄂医疗队

在隔离病房工作辛苦是一定的，但我很幸运，拥有配合默契的战友，和坚强的患者们。

短短几天，我和搭班的陈洪云就可以通过眼神知道对方需要什么，完全不需要言语，这就是经过“战火”洗礼才有的啊。

工作中的陈洪云(左)和王长亮(右)

最幸运的是，我们的患者个个都是好样的。

在我们病区，有一位老先生，因病情严重，进行了气管插管。这是一般人很难承受的，更何况是一名神志清醒的老年患者。

这位老先生很有毅力，一直在坚持，并配合大家的操作。我们每次到他床旁时，都会给他鼓劲，为他加油。这时候老先生就会努力眨眨眼睛。每每这时，我心里就酸酸的，总想多为他做些什么。

庆幸的是，老先生经过治疗，情况比较平稳，希望他能好起来。

牛奶去哪儿了？

2月19日 武汉协和医院西院 晴

段洪超 首都医科大学宣武医院援鄂医疗队

晚上五点，这天是我这一组接班。同往常一样，我们把患者的晚饭带进了隔离病房。为给患者补充蛋白质，加强营养，我们每次都会给患者额外准备一盒牛奶或者酸奶。

“小伙子啊，新闻上说全国各地捐赠物资，也给你们医务人员送奶送水果。你们是不是把这些又发我们身上了？”一位患者拿着刚发的牛奶问我，语气亲切带着焦急，“你们把营养品都发给我们了，你们怎么办啊！”

“您们先吃，多吃点、身体好了，我们就开心了。”我宽慰着患者。

工作中的段洪超

听到我的话，同屋的几位患者，默默地流下了眼泪。一位胃口不佳的患者更是拿起他已放下的饭，吃了起来。吃的很努力很努力。看到此景，我有些感动也有些喜悦，感动于患者对我们发自内心的关怀，喜悦于患者对病魔抗争的努力。

我爱你重症护理

2月19日 武汉协和医院西院 晴

郭京 首都医科大学宣武医院援鄂医疗队

有一天，我接管了一名上呼吸机的重症患者。

看着他静静地躺在床上，不能言语，不能动弹，我满脑子就只剩下一个想法：一定要帮助他尽快好起来。只能卧床还有些水肿的患者，皮肤容易出现压疮，不光要注意骶尾部，还要预防管路对皮肤的压疮。

工作中的郭京

我把静脉留置针接着三通的地方都垫上了纱布，妥善进行了固定，并检查了患者的末梢循环情况。这时，我接到了血气分析的医嘱，要给患者采集动脉血了。消毒好的手指按压在股动脉处，我都分不清是自己还是他的动脉波动了。

定下心来，我认真感受着脉搏的跳动，一针见血。血气分析结果比之前查的好了一些，所有人都为他高兴。有医生推着床旁超声来了，患者无法动弹，不能配合摆体位，我就轻轻抬着患者的腿，完成了所有检查。

检查完，我检查了各个仪器的运转情况后，又为患者擦拭了身体。如此一套流程下来，我早已是汗流浃背，防护镜也因雾气变得迷糊不清。

重症护理工作确实很累，但通过我的努力，很有可能挽救一条生命、挽救一个家庭，我很自豪。我有着重症护理人都有的“本能”，一看到患者不适就要马上冲上去的“本能”。

出发时我们护士长一直叮嘱我，冲前先做好自己的防护，她怕我冲得太快了。

信任，是胜利的基石

2月19日 武汉江夏区第一人民医院 晴

周晓晨 江苏省支援湖北医疗队队员，苏州大学附属第二医院(核工业总医院)重症监护室护师

今早要承担大约三十多个病人的治疗。来到一个病人床位前，透过护目镜看到病人的表情有些紧张。我问“阿婆怎么啦”，她说“有点害怕”，紧接着她就把手伸了过来。我顿时明白了，原来是手上的留置针没有了。

我说：“别怕，你忘记了吗？上次的留置针也是我给你打的。”

“哦哦，原来是你啊，来自苏州的男护士”。

我说：“这回你还是放心，相信我吧。”

其实我心里还是有点忐忑的，毕竟戴了3层外科手套。后来在阿婆的配合下“一针见血”穿刺成功。其实类似的情况几乎每天都在病区里上演。

信任，是我们胜利的基石！

工作中的周晓晨

为与时间赛跑，我们都得争分夺秒

2月19日，武汉同济医院光谷院区，晴

赵旭明 苏州大学附属第二医院(核工业总医院)急重症医学科副主任医师

18日凌晨2点30分，我才下班回到酒店。算起来到武汉已经十天了，各种规范的落地，使早期忙乱的医疗工作慢慢变得井然有序。

在新冠肺炎患者治疗中，气管插管、有创呼吸支持是最重要的环节之一。对学急重症医学专业的我来说，平时插管是基本技术，但为新冠肺炎患者插管，无论是心理上还是技术上，却面临巨大挑战。当你打开患者气道，意味着打开了病毒的大门。为减少风险，我们得穿上几层防护装备，这会使动作迟缓，让平时简单的气管插管操作变得较为困难。但当真正面对垂危患者时，为与时间赛跑，我们都得争分夺秒。我一直也认为：医生最大的作用，是帮病人渡过生命的岔路口。

晚上10点左右，一个病人病情恶化，必须尽快给予有创呼吸支持治疗。接到通知，我立即从宿舍赶到医院，换上防护服，迅速进入病房，完成呼吸机、患者准备，随后在插管小组的配合下，完成了本病区的第一例气管插管、有创机械通气。当抢救结束，看到患者情况慢慢改善，心里特别高兴，这就是医生的职业魅力所在吧。

工作中的赵旭明

除了胜利，我们别无选择

2月18日 武汉同济医院 晴

田慈 国家援鄂医疗队员、北医三院急诊科医生

工作中的田慈

北医三院急诊科的兄弟姐妹们：

医疗队独立接管重症病房的第一天，作为第一组进驻病房的先锋队，我们接诊了17个危重患者，20分钟以内先后推进来四名病危患者，SPO2(血氧饱和度)均在70%以下，其中两位SPO2不足50%。最严重的已是休克状态，周身湿冷花斑。李姝和我，默契地对视了一下，一人负责两名患者，给予初始诊治，连接无创呼吸机管路，以最短的时间让患者得到有效的治疗。看着他们氧合逐渐回升，生命体征趋于平稳，我们舒了口气。瞬间有种回到三院抢救室的感觉。在病人的无助眼神里，仿佛我们的工作是那濒临绝望的眼神中最后一丝希望，是他们生命里的那一道光。

工作中我是急脾气，每次我焦躁的时候，会想起你们那句“田麻麻，你别着急”。都会努力让自己安静下来。这里的患者时常对我们竖起大拇指夸赞，其实我们都知道，是我们遇到的每一位患者，让我们有了今天的自信和沉着。也只有不断努力，才能更好护佑他们的健康。

在这场战役里，我们更加深刻地感受到生命的坚强和脆弱，有病人恢复健康的激动，也有病人离去的遗憾和痛惜。虽然医学有限，并不是所有疾病都能治愈，可总想还能为他们做些什么，还能不能做得更好，不让他们离开……

在这场战役里，我们用心感受着每一位患者对生命的渴望，践行着医者最初的理想。我们和武汉同呼吸、共命运，唯有坚持、坚定、坚守。因为除了胜利，我们别无选择。等疫情过去，等我们回来，继续并肩作战！

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